By: Carmen Rubio
Un caso clínico muestra cómo la micro-electrocorticografía puede convertir un punto de referencia quirúrgico en un contorno de alta resolución —y por qué eso importa cuando los milímetros cuentan.
El problema que la cirugía cerebral lleva décadas intentando resolver
Imagina que necesitas quitar un tumor en el surco central del cerebro, que separa las áreas que controlan el movimiento de la mano y las que sienten su tacto. El tumor está justo en el medio. Si te equivocas en milímetros hacia un lado, el paciente no podrá mover el brazo; si es hacia el otro, quedará tumor.
Identificar con precisión dónde comienzan y terminan las áreas funcionales es crucial para lograr una resección exitosa y evitar déficits neurológicos permanentes. Un artículo del 9 de febrero de 2026 en el Journal of Neurosurgery: Case Lessons por Daniel D. Cummins y su equipo del Mount Sinai Hospital (Nueva York) explica cómo abordaron este problema en un caso clínico, utilizando una tecnología que supera significativamente el estándar actual.
La inversión de fase y sus límites
Antes de entrar al caso, un poco de contexto sobre cómo se identifica el surco central en quirófano actualmente.
La técnica estándar utiliza electrocorticografía (ECoG) —electrodos sobre la corteza— y potenciales evocados somatosensoriales (SSEP): se estimula el nervio mediano de la muñeca y se registra la respuesta eléctrica en la superficie cortical. La señal tiene polaridad opuesta a cada lado del surco central: positiva en el giro postcentral y negativa en el precentral (o viceversa, según el componente). Esta inversión de fase indica la frontera entre las dos cortezas.
Cómo funciona la inversión de fase
Giro precentral
Corteza motora primaria
Señal SSEP: polaridad A (ej. positiva). Actúa sobre movimiento voluntario.
Surco central
Inversión de fase
Giro postcentral
Corteza somatosensorial
Señal SSEP: polaridad B (ej. negativa). Recibe información táctil, propioceptiva.
Con ECoG estándar, el canal donde la señal cambia de polaridad indica la posición del surco. Es un método probado, pero con resolución de milímetros: te da un «punto» de referencia, no un contorno detallado. Y no puede registrar lo que ocurre dentro del surco.
El problema de la ECoG clásica es que utiliza rejillas o tiras con electrodos separados por varios milímetros. Esto funciona en muchos casos, pero tiene un límite: no puedes medir lo que no ves. Lo que sucede dentro del surco, que tiene tejido cortical funcional en sus paredes, es invisible.
La diferencia entre ECoG estándar y µECoG
ECoG estándar
Electrodos separados varios milímetros
Registra solo superficies gyrales
Produce un «punto» o canal de inversión de fase
Tecnología madura, disponible en la mayoría de centros
El interior del surco queda fuera del alcance
µECoG (micro-ECoG)
Microcontactos de ~50 µm de diámetro, separación ~400 µm
Sustrato de poliimida flexible (~22 µm de grosor)
Puede introducirse en el interior del surco
Produce una línea de contorno dinámica en lugar de un punto
En este caso: 2 arreglos × 1,024 electrodos = 2,048 canales simultáneos
El caso
1
Presentación
Mujer de 30 años con lesión de ~4 cm con captación de contraste localizada dentro del surco central derecho. Fue sometida a craneotomía frontoparietal derecha en el Mount Sinai Hospital.
2
Localización preliminar
Se colocó una tira de ECoG estándar sobre la región para confirmar la localización del surco central mediante inversión de fase clásica.
3
Mapeo de alta resolución
Dos arreglos µECoG de 1,024 electrodos cada uno se colocaron sobre los giros precentral y postcentral, generando 2,048 canales de registro simultáneo con espaciado de ~400 µm.
4
Registro intrasulcal
Al abrir el surco para acceder al tumor, los arreglos flexibles permitieron registrar también desde las paredes anterior y posterior del surco —algo sin precedente en resolución con este número de canales.
5
Resección con realidad aumentada
El mapa µECoG se combinó con una superposición de realidad aumentada para identificar el tumor. Se obtuvo resección macroscópicamente total sin complicaciones postoperatorias inmediatas. A 6 meses, la paciente seguía en su línea basal sin recurrencia.
El µECoG mostró que el ECoG no podía
La inversión de fase que en ECoG estándar se ve como un solo canal que «cambia de signo», con µECoG se transformó en una línea de contorno isoelétrica dinámica: una frontera visible que cambia con el tiempo entre 16 y 30 ms después del estímulo del nervio mediano. Esta combinación de resolución espacial y temporal es la novedad principal.
Un estudio anterior del mismo grupo —publicado en el Journal of Neural Engineering en 2025 y que documentó el uso de 1,024 electrodos en humanos— mostró que los mapas de voltaje instantáneo pueden identificar el contorno isoelétrico del surco central sin necesidad de procesamiento adicional. El caso de 2026 amplía este hallazgo al territorio intrasulcal.
¿Qué abre esto hacia el futuro?
01
Cirugía de tumores en corteza elocuente
Cuando un tumor se localiza en o cerca del surco central, la diferencia entre resecar «lo que es necesario» y causar un déficit motor o sensitivo puede medirse en fracciones de milímetro. La µECoG ofrece un mapa funcional con resolución de cientos de micrómetros en lugar de milímetros.
02
Cirugía de epilepsia con discriminación submiximétrica
Identificar la zona epileptógena con alta precisión puede ayudar a diferenciar entre el tejido que debe preservarse y el que debe eliminarse. Estudios previos con µECoG de menor resolución han documentado microconvulsiones en contactos de 40 µm.
03
Interfaces cerebro-computadora con más canales
Las BCI sensorimotoras permiten a personas con parálisis controlar dispositivos externos y se benefician de una mayor resolución espacial. La tecnología de Precision Neuroscience se evalúa en este contexto, aunque el artículo se enfoca en su uso intraoperatorio.
⚠ Conflicto de interés declarado y límites del estudio
Conflicto de interés relevante: la tecnología de electrodo (Precision Neuroscience) fue creada por una empresa donde varios autores del artículo son cofundadores, empleados o accionistas, lo cual es declarado por los autores. Esto no invalida los resultados, pero es información importante que el lector debe conocer.
Es un caso clínico único. Un caso ilustrativo no es evidencia de eficacia generalizable. El siguiente paso es la validación en cohortes más amplias y con diferentes tipos de lesiones y localizaciones.
Los registros de superficie no capturan capas profundas. La µECoG registra actividad de las capas superficiales de la corteza (II–III principalmente). Las neuronas piramidales de las capas V y VI —implicadas en la salida motora corticoespinal— no son directamente accesibles con este tipo de registro.
Referencias:
Cummins, D. D., Raccah, O., Dister, S., Ho, A. L., Barth, K., & Rapoport, B. I. (2026). High-resolution cortical mapping within and across the central sulcus using 1024-electrode micro-electrocorticography arrays: illustrative case. Journal of Neurosurgery: Case Lessons, 11(6). doi: 10.3171/CASE25534
Raccah, O. et al. (2025). First-in-human experience performing high-resolution cortical mapping using a novel microelectrode array containing 1024 electrodes. Journal of Neural Engineering, 22. doi: 10.1088/1741-2552/adaeed
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